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2. Step 2

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Meldung von Hundebiss-Verletzungen

Dieses Formular dient Ärzten und Spitälern zur Meldung von Hundebiss-Verletzungen bei Menschen und Hunden. Die mit einem * versehenen Felder sind für die Verarbeitung besonders wichtig und müssen deshalb zwingend ausgefüllt werden.

1. Hundehalter/in (Täterhund)

Vorname / Name

Strasse / Hausnummer

PLZ / Wohnort

Telefon

Email

2. Beschreibung des Hundes (Täterhund)

Art des Hundes

Rassenhund

Mischling

Rasse / Rassentyp

Geschlecht

männlich

weiblich

Kastriert?

Ja

Nein

Nicht bekannt

Grösse

Schulterhöhe bis ca. 30cm (klein)

Schulterhöhe ca. 31 - 50cm (mittel)

Schulterhöhe ca. 51 - 70cm (gross)

Schulterhöhe über 70cm ("Riese")

Mikrochip / Tätowierung

Weitere Merkmale

3. Identität des Opfers (bzw. Hundehalter/in des Opferhundes)

Vorname / Name *

Strasse / Hausnummer *

PLZ / Wohnort *

Telefon *

Email

Geburtsdatum

Geschlecht

männlich

weiblich

anderes

4. Opferhund (bei Hund-Hund-Vorfall)

Art des Hundes

Rassenhund

Mischling

Rasse / Rassentyp

Geschlecht

männlich

weiblich

Kastriert?

Ja

Nein

Nicht bekannt

Grösse

Schulterhöhe bis ca. 30cm (klein)

Schulterhöhe ca. 31 - 50cm (mittel)

Schulterhöhe ca. 51 - 70cm (gross)

Schulterhöhe über 70cm ("Riese")

Mikrochip / Tätowierung

Weitere Merkmale

5. Informationen zum Vorfall

Angaben zum Unfallort *

Datum des Vorfalls *

Uhrzeit des Vorfalls

Wurde Anzeige bei der Polizei erstattet?

ja

nein

nicht bekannt

Beziehung zum Hund (bei Hund-Mensch-Vorfall)

Opfer ist Besitzer/in

Opfer kennt den Hund

dem Opfer ist / war der Hund nicht bekannt

Art der Verletzung

keine Verletzung

Gefässverletzung

Prellung, Hämatome, Schwellung

Sehnen-/Muskelverletzung

Schürfung, Schramme, Kratzer

Fraktur

offene Verletzung

andere

Lokalisation der Verletzung

Kopf/Hals/Gesicht

Arme/Hände

Rumpf

Beine

Gesäss

andere

Ist eine ärztliche Nachbehandlung nötig? *

ja

nein

Beurteilung der Schwere der Verletzung *

leicht

mittel

schwer

keine

Beschreibung des Vorfalls *

Ort, Datum *

Name der Melderin / des Melders *

Funktion der Melderin / des Melders *

Ärztin/Arzt Tierärztin/Tierarzt Polizei Tierheim/Tierbetreuungsdienst Hundetrainerin/Hundetrainer Zoll/Grenztierarzt Opfer andere Privatperson

Weitere Angaben der Melderin bzw. des Melders

Name der Praxis oder Firma inkl. Adresse

Telefon

Email

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