1. 1. Personalien
2. 2. Gesundheitsfragen
3. 3. Altersbestätigung
4. 4. Bisherige Schiffsführerausweise?
5. 5. Gewünschter Prüfungsort
6. 6. Lehrmittel
7. Abschluss

• 1. Personalien
• 2. Gesundheitsfragen
• 3. Altersbestätigung
• 4. Bisherige Schiffsführerausweise?
• 5. Gewünschter Prüfungsort
• 6. Lehrmittel
• Abschluss

Gesuch um Erteilung eines Schiffsführerausweises:

Wählen Sie die gewünschte Kategorie: *

A Schiffe mit Maschinenantrieb (18*)

B Fahrgastschiffe (21*)

C Güterschiffe mit Maschinenantrieb (20*)

D Segelschiffe (14*)

E Schiffe besonderer Bauart (20*)

*Mindestalter

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1=A Schiffe mit Maschinenantrieb (18*)

A

2=B Fahrgastschiffe (21*)

B

3=C Güterschiffe mit Maschinenantrieb (20*)

C

4=D Segelschiffe (14*)

D

5=E Schiffe besonderer Bauart (20*)

E

Anforderungen Schiffsführerausweis

1. Personalien

Anrede: *

Frau

Herr

Vorname: *

Nachname: *

Geburtsname (wenn anders als Familienname)

Strasse / Nr.: *

PLZ / Ort: *

Heimatort / Ausl. Heimatstaat: *

Geburtsdatum: *

Telefon / Mobile *

Email: *

Maximale Anzahl eingereichter Formulare überschritten

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2. Krankheiten, Behinderungen, Substanzkonsum

2.1 Haben Sie eine der folgenden Krankheiten oder sind Sie deswegen in ärztlicher Behandlung:

- Zuckerkrankheit oder andere Stoffwechselerkrankungen? *

Ja

Nein

- Herz-Kreislauf-Erkrankungen? *

Ja

Nein

- Augenerkrankung (ausser Kurz / Weitsichtigkeit)? *

Ja

Nein

- Erkrankung der Atmungsorgane (ausser Asthma)? *

Ja

Nein

- Erkrankung der Bauchorgane? *

Ja

Nein

- Erkrankung des Nervensystems? *

Ja

Nein

- Nierenerkrankung? *

Ja

Nein

- Erhöhte Tagesschläfrigkeit? *

Ja

Nein

- Chronische Schmerzzustände? *

Ja

Nein

- Nicht folgenlos ausgeheilte Unfallverletzungen? *

Ja

Nein

- Krankheiten mit Hirnleistungsstörungen? *

Ja

Nein

2.2 Leiden oder litten Sie jemals an:

- Epilepsie oder epilepsieähnlichen Anfällen? *

Ja

Nein

- Ohnmachtsanfällen, Schwächezuständen oder Krankheiten mit erhöhter Einschlafneigung? *

Ja

Nein

- Problemen mit Alkohol, Betäubungsmitteln oder Arzneimitteln? *

Ja

Nein

- Einer psychischen Erkrankung wie Schizophrenie, Psychose, manischen oder schweren Depression? *

Ja

Nein

- Behinderungen oder anderen Krankheiten, die Sie am sicheren Fahren eines Fahrzeugs hindern könnten? *

Ja

Nein

2.3 Waren Sie jemals oder sind heute:

- in einer Entzugstherapie oder in ambulanter Behandlung wegen Problemen mit Alkohol, Betäubungsmitteln oder Arzneimitteln? *

Ja

Nein

- in stationärer oder ambulanter Behandlung wegen einer psychischen Erkrankung wie Schizophrenie, Psychose, einer manischen oder schweren depressiven Erkrankung usw.? *

Ja

Nein

Bemerkungen:

2.4 Hörvermögen

- Haben Sie oder hatten Sie jemals Probleme mit den Anforderungen betreffend Hörvermögen (BSV Art. 82 Hörweite für Konversationssprache beidseitig 3m, bei einseitiger Taubheit 6m)? *

Ja

Nein

- Leiden Sie an einer schweren Erkrankung des Innen- oder Mittelohrs? *

Ja

Nein

3. Altersbestätigung

- Sind Sie minderjährig oder stehen Sie unter umfassender Beistandschaft? *

Ja

Nein

Name des Vertreters: *

Adresse (Strasse / Nr): *

PLZ / Ort: *

Wichtig: Lassen Sie das Formular nach dem Ausdruck von Ihrem gesetzlichen Vertreter/Beistand unterschreiben.

4. Bisherige Schiffsführerausweise?

- Besitzen Sie einen militärischen Schiffsführerausweis? *

Ja (Bitte Kopie Schiffsführerausweis einsenden.)

Nein

- Möchten Sie einen ausländischen Führerausweis umtauschen? *

Ja (Bitte original Schiffsführerausweis einsenden.)

Nein

- Besitzen Sie einen Schiffsführerausweis? *

Ja (Bitte original Schiffsführerausweis zur praktischen Schiffsführerprüfung mirbringen.)

Nein

5. Gewünschter Prüfungsort

Für welche Prüfung möchten Sie den Prüfungsort wählen? *

Theorieprüfung

Praktische Prüfung

Panel2 Checkboxen Ausgeblendet - Prüfungsort

1=Theorie

Theorie

2=Praktisch

Praktisch

Theorieprüfung

Stadt und / oder Kanton wählen *

Aarau

Nicht im Aargau

Bitte Kanton wählen: *

Appenzell Innerrhoden Appenzell Ausserrhoden Bern Basel-Landschaft Basel-Stadt Freiburg Genf Glarus Graubünden Jura Luzern Neuenburg Nidwalden Obwalden St. Gallen Schaffhausen Solothurn Schwyz Thurgau Tessin Uri Waadt Wallis Zug Zürich

Panel3 Checkboxen Ausgeblendet - Theorie

1=Aarau

Aarau

2=Nicht im Aargau

Nicht im Aargau

Praktische Prüfung

Ein Gewässer und / oder Kanton wählen: *

Aare

Hallwilersee

Limmat

Rhein

Nicht im Aargau

Bitte Kanton wählen: *

Appenzell Innerrhoden Appenzell Ausserrhoden Bern Basel-Landschaft Basel-Stadt Freiburg Genf Glarus Graubünden Jura Luzern Neuenburg Nidwalden Obwalden St. Gallen Schaffhausen Solothurn Schwyz Thurgau Tessin Uri Waadt Wallis Zug Zürich

Name des Gewässers: *

Panel4 Checkboxen Ausgeblendet - Praktisch

1=Aare

Aare

2=Hallwilersee

Hallwilersee

3=Limmat

Limmat

4=Rhein

Rhein

5=Nicht im Aargau

Nicht im Aargau

6. Lehrmittel

Das Lehrmittel "Gute Fahrt auf schweizerischen Gewässern", herausgegeben von der Vereinigung der kantonalen Schifffahrtsämter, können Sie bei uns beziehen. Für weitere Lehrmittel wenden Sie sich bitte an Ihre Fahrlehrerin, Ihren Fahrlehrer oder den Fachhandel.

Lehrmittel bestellen?

Ich bestelle ein Exemplar des Lehrbuches "Gute Fahrt auf schweizerischen Gewässern" zum Preis von Fr. 89.- (exkl. Versandkosten)

Vorgang abschliessen und für den Druck vorbereiten?

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Unterschreiben Sie das ausgedruckte Gesuchsformular innerhalb des markierten Feldes. Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie die Richtigkeit der Angaben. Kleben Sie ein Farbfoto auf das Dokument an der markierten Stelle. Bei erstmaliger Gesuchseinreichung besuchen Sie mit dem ausgedruckten Gesuch und dem Original des Passes oder der Identitätskarte Ihre Gemeinde.

Gesuch herunterladen / drucken (��ffnet in einem neuen Fenster) Das Linkziel ist nicht barrierefrei.

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