Entlassungsgesuch KBüG

	

Departement 
Volkswirtschaft und Inneres
Abteilung Register und Personenstand

Gesuch um Entlassung aus dem Bürgerrecht der Gemeinde
              
(Name der Gemeinde)
Gesucheinreichung erfolgt direkt bei der zuständigen Gemeindekanzlei

Beim Gemeinderat eingereicht am	(wird von der Gemeinde ausgefüllt)

Personalien	Gesuchsteller/in 1	Gesuchsteller/in 2
Ehegatte / eingetragene(r) Partner (in) (nur ausfüllen, wenn Entlassung beantragt wird)	
Familienname(n)	     	     	
Vorname(n)	     	     	
Geschlecht	     	     	
Geburtsdatum	     	     	
Heimatorte / Heimatkantone	     	     	
Wohnadresse	     
     	     
     	
Korrespondenzadresse
(falls abweichend von Wohnadresse)	     
     	     
     	
Zivilstand Gesuchsteller/in 1	 ledig                  	        verwitwet seit      
 verheiratet seit                    geschieden seit      
 in eingetragener Partnerschaft seit      
 in aufgelöster Partnerschaft seit      	
Gesetzliche Vertretung
(falls unter 18 J. oder falls Beistandschaft errichtet wurde)	 durch die Eltern gemeinsam
 durch die Mutter alleine
 durch den Vater alleine
 Vormundschaft (inkl. Adresse)
 Beistandschaft (inkl. Adresse)
     
     	

 Beistandschaft (inkl. Adresse)
     
     	

Beruf/Tätigkeit:	     	     	
Telefonnummern: 	Privat: 	     
Mobile:	     
Geschäft:	     	Privat: 	     
Mobile:	     
Geschäft:	     	
E-Mail	     	     	

Minderjährige, die in die Entlassung einbezogen werden 
(ab 4 Kindern bitte eine Kopie der leeren Seite machen und als Zusatzblatt verwenden)	
Familienname(n)	     	     	     	
Vorname(n)	     	     	     	
Geschlecht	     	     	     	
Geburtsdatum	     	     	     	
Heimatorte / Heimatkantone	     	     	     	
Wohnadresse
(falls abweichend von Gesuchsteller/in 1)	     
     	     
     	     
     	
Korrespondenzadresse
(falls abweichend von Wohnadresse)	     
     	     
     	     
     	
Die gesetzliche Vertretung der Minderjährigen wird ausgeübt 
 durch die Eltern gemeinsam
 durch die Mutter alleine
 durch den Vater alleine
 durch den Vormund (Name und Adresse):      
 Beistandschaft (Name und Adresse):      	

Hinweis
Die Gebühren im Zusammenhang mit Bürgerrechtsentlassungen richten sich nach der Verordnung über das Kantons- und das Gemeindebürgerrecht (KBüV). Ein Schweizer Bürger wird auf Begehren aus dem Bürgerrecht entlassen, wenn er in der Schweiz keinen Wohnsitz hat und eine andere Staatsangehörigkeit besitzt oder ihm eine solche zugesichert ist (Art. 42 ff. BüG).

Unterschriften

Gesuchsteller/in 1 (über 16 Jahre alt)

	
(Ort, Datum und Unterschrift)

Unterschrift der gesetzlichen Vertretung, falls die Gesuchsteller/in 1 unter 18 Jahre alt ist oder bei einer umfassenden Beistandschaft bei erwachsenen Personen:
	  
(Ort, Datum und Unterschrift)	

Gesuchsteller/in 2 (sofern Entlassung beantragt wird)

	
(Ort, Datum und Unterschrift)

Unterschrift der gesetzlichen Vertretung bei einer umfassenden Beistandschaft:

(Ort, Datum und Unterschrift)

Einbezogene minderjährige Kinder (über 16 Jahre, sofern Entlassung beantragt wird)
	(Kind 1, Ort, Datum und Unterschrift)

	(Kind 2, Ort, Datum und Unterschrift)

	(Kind 3, Ort, Datum und Unterschrift)

Unterschrift der gesetzlichen Vertretung (in der Regel Vater und Mutter)

	(Ort, Datum und Unteschrift)

	(Ort, Datum und Unterschrift)

Beilagen 

Die folgenden Dokumente sind dem Gesuch an die Gemeinde beizulegen:

□	Zivilstandsdokument aus dem schweizerischen Personenstandsregister